月经不调已经三个月了，怎么办

月经不调持续三个月需尽快就医，通过检查明确病因后针对性处理，避免延误治疗。

及时就医检查，明确病因：建议在月经第2-4天查性激素六项（基础水平），同时做甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和妇科超声（排查肌瘤、息肉等）。必要时查AMH评估卵巢储备或行宫腔镜检查。首选妇科就诊，排除器质性病变后转诊内分泌科。

常见病因及临床特点：内分泌失调（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）是主因，前者多伴多毛、痤疮，后者有体重骤变或疲劳；子宫疾病（肌瘤、息肉）常致经量多、经期延长；下丘脑-垂体轴紊乱（压力、过度节食）多为周期紊乱；药物（避孕药、抗凝药）或慢性病（糖尿病）也可能诱发。

生活方式干预措施：规律作息（保证7-8小时睡眠）、均衡饮食（增加全谷物、优质蛋白，控制高糖高脂）、适度运动（每周150分钟快走、瑜伽）、减少精神压力（冥想、深呼吸）。维持健康体重（BMI18.5-23.9）可改善激素水平。

药物治疗原则：多囊卵巢综合征可短期用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；内膜息肉或肌瘤需手术时遵医嘱；甲状腺异常需补充甲状腺素或抗甲状腺药物；无器质性病变者可短期用孕激素（如地屈孕酮）撤退出血。药物需严格遵医嘱，不自行调整。

特殊人群注意事项：青春期少女（初潮后3年内偶见紊乱，持续三月需排查激素或器质性问题）；育龄期女性（有性生活者优先查HCG排除妊娠相关问题，如宫外孕）；围绝经期女性（45岁后，月经紊乱伴潮热盗汗需评估卵巢功能）；合并糖尿病、高血压者需优先控制原发病，避免月经受影响。