心脏增大如何治疗

心脏增大治疗需依据病因制定方案，核心是控制基础疾病进展，结合生活方式干预，必要时药物或手术治疗。

一、高血压性心脏病导致的心脏增大。治疗核心是严格控制血压，目标血压＜130/80mmHg，一线药物可选血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或β受体阻滞剂；采用低盐饮食（每日钠摄入＜5克）、规律中等强度运动（每周≥150分钟）及减重。老年患者避免降压速度过快，孕妇及肾功能严重不全者需遵医嘱用药，儿童需动态监测血压与心影变化。

二、冠心病相关心脏增大。治疗重点改善心肌血供，抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物为基础用药；血运重建（支架植入或搭桥手术）适用于严重缺血者。合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），控制血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）。心肌梗死后患者需长期服药防再发缺血，老年肾功能下降者需监测肾功能指标调整用药。

三、扩张型心肌病导致的心脏增大。药物以延缓心室重构为主，血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂联合应用；严重心衰时加用利尿剂。终末期患者可考虑心脏移植或左心室辅助装置。儿童先天结构异常导致者需尽早手术修复，术后定期筛查心功能，避免剧烈活动。

四、肥厚型心肌病导致的心脏增大。药物以减轻左心室流出道梗阻为主，β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂为一线选择；避免高强度运动及竞技性活动。孕妇需评估心功能（NYHA分级Ⅲ级以上建议终止妊娠），老年患者降压时避免收缩压＜90mmHg，合并房颤者需长期抗凝治疗防血栓。