放射性肺炎急慢性期临床表现

放射性肺炎急性期通常在胸部放疗后1~6个月内出现，表现为发热、干咳、胸闷等急性炎症症状；慢性期多见于放疗后6个月以上，以进行性呼吸困难、肺纤维化相关症状为主。

急性期核心症状表现：典型症状为低热至中度发热（37.3~38.5℃），伴刺激性干咳（活动后加重）、胸闷气短（静息可缓解）；影像学显示肺部片状炎症浸润影。儿童患者因肺组织脆弱，炎症反应更剧烈，高热、剧烈咳嗽更突出；老年患者基础肺功能差，症状隐匿，需警惕低氧血症；吸烟者因气道损伤，咳嗽咳痰更明显。

慢性期核心症状表现：放疗后6个月以上逐渐出现，表现为进行性呼吸困难（活动耐力下降）、慢性干咳（伴白色泡沫痰）、肺功能检查通气/弥散功能降低；影像学呈网格状、蜂窝状纤维化改变。有慢阻肺病史者，因肺储备功能差，症状进展更快；老年患者基础病多，呼吸困难与心功能不全叠加，需联合评估；妊娠期女性因子宫压迫胸腔，气短症状加重，需优先考虑胎儿安全。

特殊人群表现差异：儿童放疗后急性炎症反应强，高热、剧烈咳嗽更显著，长期可能影响肺发育；老年患者症状隐匿，无明显发热但易低氧血症，需定期监测血氧；吸烟者因吸烟损伤修复，急性炎症重、纤维化风险高；基础肺病（如哮喘、COPD）患者，慢性期症状加重，进展至呼吸衰竭风险高。

伴随症状及并发症：急性期可出现胸痛（炎症刺激胸膜）、血氧下降（＜93%）；慢性期因纤维化致肺心病，表现为下肢水肿、颈静脉充盈；合并感染时脓痰增多、高热，需紧急干预；儿童免疫功能弱，感染进展快；老年患者并发症早，需加强支持治疗。