急性支气管炎用哪类抗生素

急性支气管炎多数由病毒感染引起，无需使用抗生素；仅在明确细菌感染指征时，可选用β-内酰胺类（如阿莫西林）、大环内酯类（如阿奇霉素）等抗生素。

一、明确细菌感染指征时的抗生素选择

持续高热超过3天、咳黄脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高、胸部影像学显示肺部炎症浸润影，提示细菌感染可能，可考虑使用抗生素。常用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）和大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），需根据具体病情遵医嘱使用。

二、不同年龄患者的用药差异

儿童（2-12岁）首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素），避免使用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），因其可能影响骨骼发育；婴儿（<2岁）需医生评估后决定，一般不建议经验性使用抗生素；成人无青霉素过敏史者可优先选择阿莫西林，有过敏史者可换用阿奇霉素。

三、特殊人群用药注意事项

孕妇（妊娠中晚期）首选青霉素类抗生素，用药前需确认过敏史；哺乳期女性避免使用喹诺酮类和四环素类，可选择阿莫西林；老年人（≥65岁）需评估肾功能状态，避免氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），因其可能增加肾损伤风险；有基础疾病（如哮喘、糖尿病）者，优先选择对基础疾病影响较小的药物，且需在医生指导下调整剂量。

四、非药物干预与抗生素使用原则

优先采用非药物干预措施，包括保证充足休息、补充水分、温盐水漱口等缓解症状；避免自行服用抗生素，滥用可能导致耐药性；儿童患者需严格遵医嘱，避免低龄儿童（<2岁）经验性使用抗生素；用药过程中以患者舒适度为标准，而非机械按体温调整，若出现不适需及时就医。