退行性膝关节炎是怎么治

退行性膝关节炎（骨关节炎）治疗需结合病情严重程度与个体情况，以非药物干预（如运动、体重管理）为基础，必要时辅以药物（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药）或手术（关节镜、置换术）干预，特殊人群需个体化调整方案。

一、非药物治疗：以低冲击运动（游泳、骑自行车）为主，每周3~5次、每次30分钟为宜；超重者需减重（目标BMI18.5~23.9kg/m2），减少关节压力；物理治疗（热疗/冷疗）与辅助器具（手杖、矫形鞋垫）可短期缓解症状。

二、药物治疗：药物以缓解症状为主。对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，胃肠道刺激小；非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期抗炎止痛，长期使用需注意胃肠道、心血管风险；关节腔注射玻璃酸钠（润滑关节）与糖皮质激素（如曲安奈德）短期改善症状，长期不建议重复使用。

三、手术治疗：手术适用于保守治疗无效者。关节镜清理术（适用于早期游离体、半月板损伤等机械症状）；截骨术（调整下肢力线，延缓单间室退变，适合年轻患者）；全膝关节置换术（终末期OA主要方式，术后可显著改善疼痛与活动能力）。

四、特殊人群处理：老年患者优先非药物干预，避免长期用非甾体抗炎药（增加胃肠道出血风险），药物首选对乙酰氨基酚；肥胖女性需强化体重管理（BMI目标18.5~23.9），结合水中运动减少膝关节负荷；糖尿病患者需严格控血糖（空腹＜7.0mmol/L），运动前监测血糖，避免低血糖；儿童/青少年罕见，若出现幼年OA，优先物理治疗（温和关节活动训练），禁用非甾体抗炎药，需儿科医生指导用药。