怀孕后得了霉菌性阴道炎怎么治疗

怀孕后患霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）时，治疗需兼顾妊娠安全性与疗效，多数可通过局部抗真菌药物（如克霉唑、硝酸咪康唑）缓解症状，需在医生明确诊断后规范使用，并结合生活方式调整降低复发风险。

一、首次发作的治疗

优先通过非药物干预改善，如温水清洁外阴（避免阴道冲洗）、穿棉质透气内裤并每日更换开水烫洗、避免性生活至症状缓解、控制糖尿病血糖（若有）、避免紧身化纤衣物及久坐；若症状明显（瘙痒、豆腐渣样白带），可在医生指导下局部使用抗真菌药物，一般无需口服，以降低对胎儿潜在影响。

二、反复发作的治疗

需排查诱因，如长期使用广谱抗生素、糖尿病未控制或局部潮湿环境未改善等；治疗需延长周期，首次症状控制后，在医生指导下每月巩固1个疗程，连续3个月经周期，同时控制基础疾病（如血糖）以减少复发，性伴侣无需常规治疗，仅需夫妻共同注意生活环境清洁。

三、合并其他感染的处理

若出现灰白色、鱼腥味分泌物，需警惕合并细菌性阴道病，需经医生明确诊断后调整方案（可能联合用药或延长疗程）；合并滴虫性阴道炎时，需以医生指导的局部抗真菌+抗滴虫联合治疗，避免盲目用药影响妊娠，治疗期间避免共用毛巾、浴盆等个人用品。

四、特殊孕期的注意事项

孕早期（前12周）胚胎着床关键期，优先局部用药，严重时需产科医生评估；孕晚期（28周后）临近分娩，药物需避免影响宫颈成熟，严重症状可在医生指导下使用安全药物；产后需继续治疗，预防新生儿经产道感染（如鹅口疮），治疗期间避免辛辣刺激性饮食，保持规律作息增强免疫力。