怎样知道宫颈炎

宫颈炎的诊断需结合症状、体征及实验室检查。出现阴道分泌物增多（黏液脓性、黄绿色）、异味、性交后出血或月经间期出血时，应及时就医。妇科检查可见宫颈充血、水肿，结合宫颈分泌物培养、核酸检测（衣原体/淋球菌）及TCT检查可明确诊断。

1.典型症状与体征：急性宫颈炎表现为阴道脓性分泌物增多，伴外阴瘙痒、下腹坠痛；妇科检查见宫颈充血、水肿，触碰时易出血。慢性宫颈炎症状较轻，分泌物淡黄色黏稠，或无明显症状，妇科检查可见宫颈糜烂样改变、息肉或肥大。

2.不同病因特点：性传播感染（衣原体、淋球菌）者分泌物脓性量多，可伴尿频、尿急；滴虫/霉菌感染者分泌物泡沫状或豆腐渣样，瘙痒剧烈；化学刺激或机械损伤（如多次人流）导致的宫颈炎，分泌物异常不明显，多与卫生用品或操作相关。

3.特殊人群表现：妊娠期女性因激素变化宫颈外移，易合并衣原体感染，需孕期筛查（孕16-24周）以预防早产；青少年性活跃期感染风险高，初次性行为过早或多伴侣者需加强HPV、衣原体筛查；老年女性雌激素低下，宫颈黏膜薄，分泌物少但可能有血性，需警惕感染或病变；免疫功能低下者（如HIV感染者）感染后病情进展快，需早期干预并随访。

4.辅助检查与鉴别：确诊需宫颈分泌物培养（明确病原体）、NAATs（衣原体/淋球菌检测准确性高）、HPV检测（筛查高危型病毒）；鉴别需与阴道炎（分泌物pH值、菌群不同）、宫颈癌前病变（TCT异常需阴道镜检查）、子宫内膜炎（腹痛发热等全身症状）区分，必要时超声或宫腔镜检查排除其他病变。