多形红斑严重吗

多形红斑的严重程度因人而异，多数为轻症自限性皮肤黏膜病变，少数重症型（如Stevens-Johnson综合征）可能危及生命，需及时干预。

一、分型与临床特征

多形红斑分轻症（红斑-丘疹型）和重症（大疱-坏死型）。轻症以皮肤靶形红斑、口腔/生殖器小溃疡为主，病程2-4周自愈；重症罕见但凶险，可累及眼、呼吸道黏膜，出现大面积水疱、表皮松解，伴高热、肝肾功能损害，需警惕系统性炎症反应。

二、病因与风险分层

常见诱因包括单纯疱疹病毒感染（约30%）、药物（如磺胺、解热镇痛药）、自身免疫病或过敏原接触。病毒/轻度过敏多致轻症；药物超敏反应、重症多形红斑（SJS/TEN）与HLA-B*1502等基因相关，风险更高，需排查高危因素。

三、治疗核心原则

轻症以对症为主：外用炉甘石洗剂/激素软膏，口服抗组胺药止痒，避免可疑诱因（如停药）。重症需多学科协作：早期足量糖皮质激素（如泼尼松）、丙种球蛋白调节免疫，必要时血浆置换；加强创面护理、预防感染，监测脏器功能。

四、特殊人群管理

儿童病毒感染诱发者占比高，需防口腔继发感染；老年患者合并糖尿病等基础病，重症风险更高，需早期干预；孕妇若合并病毒感染，需产科联合诊疗，权衡治疗与妊娠安全，避免致畸药物。

五、预后与预防

多数轻症预后良好，不留瘢痕；重症死亡率5%-25%，幸存者可能遗留黏膜瘢痕或眼部并发症。预防关键：避免疱疹病毒反复感染，用药前查过敏史，有家族SJS史者慎用卡马西平等高危药物，定期监测免疫指标。