摔倒了股骨头骨折怎么办

摔倒后怀疑股骨头骨折时，应立即停止活动并尽快通过影像学检查（如X线、MRI）明确骨折类型（如Garden分型）及移位情况，根据骨折是否移位（GardenⅠ-Ⅳ型）选择手术固定或保守治疗，以降低股骨头坏死、关节功能障碍等并发症风险。

一、骨折类型决定处理方向：GardenⅠ-Ⅱ型（非移位）可短期卧床牵引，GardenⅢ-Ⅳ型（移位）需24-48小时内完成术前评估并择期手术，儿童患者需结合Salter-Harris分型，优先避免骨骺损伤。

二、手术治疗的核心术式：移位性骨折多采用内固定术（空心螺钉）或人工股骨头置换，人工置换适用于老年股骨颈基底骨折或合并股骨头坏死者，手术需在全身状况稳定后进行，降低麻醉风险。

三、保守治疗的护理重点：非移位骨折需卧床6-8周，期间采用防旋鞋固定，预防深静脉血栓（低分子肝素），老年患者需每2小时翻身拍背，预防压疮，定期复查X线确认骨折愈合情况。

四、特殊人群的重点提示：

老年骨质疏松患者：需同步评估骨密度并补充钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物（如双膦酸盐），降低再骨折风险。

儿童患者：采用闭合复位后髋人字石膏固定，避免过度牵引，定期复查X线及髋关节超声，监测骨骺生长。

合并糖尿病者：术前血糖控制＜7.8mmol/L，术后胰岛素治疗需根据血糖动态调整，预防伤口感染。

五、术后康复与长期管理：术后1周开始关节被动活动，3个月内避免患肢负重，逐步过渡至部分负重行走，康复期间需定期复查髋关节功能，每年评估骨密度及跌倒风险，优化健康管理。