抗骨质疏松症的药物治疗分类

抗骨质疏松症药物治疗主要分为三类：抑制骨吸收类、促进骨形成类及其他调节骨代谢类。抑制骨吸收类通过减少破骨细胞活性降低骨流失，促进骨形成类通过刺激成骨细胞增加骨量，其他调节类药物则多靶点改善骨代谢平衡。

一、抑制骨吸收类药物

该类药物通过抑制破骨细胞分化与活性发挥作用，主要包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素类（如鲑鱼降钙素）、雌激素类（如结合雌激素）及选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）。适用于绝经后女性、老年男性及糖皮质激素诱发的骨质疏松患者。肾功能不全者慎用双膦酸盐，雌激素类禁用于乳腺癌病史者，降钙素鼻喷剂需测试过敏反应。

二、促进骨形成类药物

以甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）为代表，通过激活成骨细胞促进骨形成，适用于严重骨质疏松、高骨折风险患者。儿童、孕妇禁用，长期使用需监测骨肉瘤风险（罕见），老年肾功能不全者需评估肾功能调整用药。

三、其他调节骨代谢类药物

包括RANKL抑制剂（如地舒单抗）、锶盐制剂（如雷奈酸锶）等，适用于双膦酸盐不耐受或禁忌者。地舒单抗需每6个月皮下注射，严重肾功能不全者需调整剂量；锶盐制剂需补充维生素D与钙，胃肠道不适者慎用。

四、非药物干预优先策略

基础营养补充（每日钙1000-1200mg、维生素D800-1000IU）、规律负重运动（如快走、太极拳）及戒烟限酒为核心措施。儿童青少年以运动与营养为主，避免低龄使用药物；老年患者需强化跌倒预防（如防滑鞋、扶手安装）；糖尿病、类风湿关节炎患者需控制基础病减少骨流失诱因。