子宫黏膜下肌瘤出血怎么办

子宫黏膜下肌瘤出血需根据出血程度、患者年龄、生育需求及肌瘤特征综合干预，优先非药物或药物控制症状，必要时手术切除肌瘤以减少出血并恢复正常月经周期。

一、轻度出血（经量略增或经期延长但无贫血）：可先通过生活方式调整（避免剧烈运动、保证休息）减少出血频率与量；必要时短期使用氨甲环酸等止血药物，或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。但氨甲环酸可能增加血栓风险，有血栓病史者慎用；布洛芬可能刺激胃黏膜，有胃溃疡者需监测。

二、重度出血（经量明显增多致贫血或急性出血需急诊处理）：需先评估血红蛋白水平，必要时输血纠正贫血；药物方面可短期使用促性腺激素释放激素激动剂缩小肌瘤、减少出血；若药物无效或肌瘤直径＞5cm，建议手术治疗，宫腔镜下肌瘤切除术适用于有生育需求者，无生育需求且症状严重者可考虑子宫切除术。

三、特殊人群（围绝经期及绝经后女性）：围绝经期女性若出血无贫血，可观察2-3个月经周期，若药物无效或肌瘤增大，建议手术；绝经后出血需先通过超声或MRI明确肌瘤性质，排除恶性病变后，良性肌瘤可药物或手术干预，避免延误诊断。

四、有生育需求者：宫腔镜下肌瘤切除术为首选术式，创伤小、恢复快且保留子宫；若肌瘤直径＞5cm，术前可短期使用促性腺激素释放激素激动剂缩小肌瘤，术后避孕3-6个月再备孕，降低流产风险。

五、老年患者（≥65岁）：老年女性出血以保守治疗为主，若肌瘤较小且无症状可定期复查；若出血严重，优先选择宫腔镜手术，减少对身体的创伤，同时评估心肾功能，调整药物使用方案。