为什么吃了降压药，会引起咳嗽呢

服用某些降压药后出现的咳嗽，主要与ACEI类降压药（血管紧张素转换酶抑制剂）相关，其机制与药物抑制缓激肽降解有关。

引发咳嗽的药物类别

ACEI类降压药（如卡托普利、依那普利、贝那普利等）是导致干咳的主要原因。该类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II生成，同时阻止缓激肽降解，使体内缓激肽水平升高，进而刺激呼吸道引发咳嗽。

咳嗽的典型特征

此类咳嗽多为持续性干咳，无痰，夜间或晨起时可能加重，部分患者伴随咽喉部异物感。临床观察显示，约10%-30%服用ACEI的患者会出现咳嗽，发生率因个体差异（如年龄、遗传因素）有所不同。

缓激肽与咳嗽的关联

缓激肽是引发咳嗽的关键介质。它具有扩张血管、增加呼吸道黏膜通透性的作用，同时能刺激肺内迷走神经末梢，触发咳嗽反射。ACEI类药物抑制了降解缓激肽的酶，导致其在体内蓄积，从而诱发咳嗽。

特殊人群注意事项

老年患者、合并慢性肺部疾病（如慢阻肺、哮喘）者，咳嗽症状可能更明显，甚至影响睡眠质量；肾功能不全者若同时使用ACEI，可能因咳嗽加重基础病情，需格外谨慎。此类人群出现咳嗽时应及时就医评估。

咳嗽的处理建议

若确诊为ACEI引起的咳嗽，切勿自行停药，需在医生指导下换用ARB类降压药（如氯沙坦、缬沙坦）。ARB通过阻断血管紧张素II受体发挥作用，对缓激肽代谢影响较小，咳嗽副作用发生率显著降低。

注：以上内容基于《中国高血压防治指南》及临床研究，具体用药调整需结合个体情况，由专业医师评估决定。