用什么药治疗跟痛症

跟痛症药物治疗以抗炎镇痛类药物为主，常用口服非甾体抗炎药、外用制剂及局部注射药物，同时非药物干预对多数患者更为安全有效。

一、口服非甾体抗炎药（NSAIDs）：包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，适用于疼痛影响日常活动的患者。药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素生成，从而缓解疼痛与炎症。但存在胃肠道刺激风险，长期使用可能增加溃疡或出血风险，有胃溃疡病史、高血压、心力衰竭的老年患者需谨慎选择，孕妇妊娠晚期禁用。

二、外用非甾体抗炎药：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等，直接涂抹于疼痛部位，局部抗炎效果明确且全身不良反应较少，适合皮肤完整、疼痛局限者。使用时需注意避免接触眼口鼻黏膜，皮肤过敏者可能出现红斑、瘙痒，需及时停药。

三、局部注射糖皮质激素：曲安奈德等制剂可通过抑制局部炎症反应快速缓解重度疼痛，但属于有创操作，需由专业医师根据病情控制注射次数（通常不超过2次/年），以免导致跟腱变性、皮肤萎缩或感染。

四、特殊人群用药建议：儿童（＜12岁）禁用口服NSAIDs，优先采用物理治疗；哺乳期女性若需使用，建议停药期间暂停哺乳；肝肾功能不全者应优先选择外用制剂，避免加重肝肾负担。

五、非药物干预优先策略：多数患者可通过休息、足底筋膜拉伸（每日3组，每组保持15秒）、穿戴足弓支撑鞋垫、控制体重（每减少10kg可降低跟骨压力30%）等方式缓解症状。物理治疗如体外冲击波（对足底筋膜炎有效率约70%）、矫形训练可作为基础干预手段，药物仅在非药物治疗无效时短期使用。