什么是足骨筋膜室综合征

足骨筋膜室综合征是足部骨筋膜室内压力异常升高（通常＞30mmHg），压迫血管神经束，导致缺血-水肿恶性循环引发的急症，典型表现为疼痛、肿胀、感觉异常，延误治疗可致肌肉坏死、足功能永久丧失，需紧急干预。

1.创伤性足骨筋膜室综合征占比最高，多因骨折（胫骨远端、跟骨骨折）、挤压伤引发筋膜内出血渗出，压力骤升。青壮年男性（20-45岁）因高风险运动（登山、跑步）或劳动损伤高发，如篮球运动中足背直接撞击可诱发。

2.血管源性足骨筋膜室综合征由血管病变导致，糖尿病患者微血管病变基础上，足部溃疡或感染易继发血管栓塞；老年动脉硬化者血流灌注不足，足背动脉损伤可致筋膜室缺血，此类患者常合并间歇性跛行史。

3.医源性足骨筋膜室综合征多因外固定过紧（石膏、支具）引发，术后未及时调整者风险增加。儿童因筋膜弹性强，压力升高症状隐匿，老年患者恢复能力弱，延误治疗后肌肉坏死率更高达30%。

4.特殊场景与人群风险：长时间压迫（昏迷患者肢体摆放不当）、剧烈运动后筋膜内微出血未吸收可诱发低压力型综合征。女性因高跟鞋（足背持续受压）、长时间站立职业（护士、教师）风险略高，孕妇因下肢水肿易忽视早期症状。

5.诊断与治疗原则：结合“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失）及筋膜内压＞30mmHg确诊；首选抬高患肢、冰敷制动，药物仅用布洛芬等非甾体抗炎药镇痛（12岁以下禁用阿司匹林）；手术减压需在6小时内实施，糖尿病患者需同步控制血糖，合并感染者加用广谱抗生素。