遗传性高血压是什么

遗传性高血压是由遗传因素（单基因变异或多基因复杂遗传模式）主导、与环境因素交互作用导致的高血压，具有家族聚集性和早发性特点。

一、遗传机制

分为单基因与多基因两类：单基因遗传性高血压（如Liddle综合征、多发性内分泌腺瘤病等）由特定基因突变（如钠通道基因突变）引发，呈常染色体显性遗传；多基因遗传性高血压（原发性高血压为主）涉及AGT、ACE等多个易感基因叠加效应，遗传占比>40%，家族成员发病风险升高2-3倍。

二、临床特点

早发性（<50岁发病）、血压控制困难，动态血压监测多呈非杓型（夜间血压下降<10%）；单基因病常伴低钾血症、肾功能异常，多基因病易合并肥胖、血脂异常等代谢综合征。

三、诊断方法

结合家族史（三代内高血压发病年龄及患病成员）、基因检测（针对单基因病）及临床数据，排除继发性病因（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤），确诊需动态血压监测与遗传背景双重验证。

四、治疗与管理

生活方式干预为基础（低盐饮食<5g/d、规律运动、减重）；药物首选ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，特殊人群需调整：孕妇禁用ACEI/ARB，肾功能不全者慎用保钾利尿剂。

五、特殊人群注意事项

儿童青少年（尤其家族史阳性者）每年筛查血压；老年患者需综合管理心肾并发症，降压目标150/90mmHg（合并糖尿病时<140/80mmHg）；高危人群建议每周3次家庭自测血压，50岁前发病需早期干预。