冠心病支架手术后遗症严重吗

冠心病支架手术后遗症是否严重，需结合术后时间和个体情况判断。多数短期并发症如穿刺点血肿、造影剂反应等经规范处理可恢复，长期严重后遗症发生率较低，但糖尿病、高龄等高危人群需警惕支架内血栓、再狭窄风险。

一、短期术后并发症（术后数天内）：包括穿刺部位出血或血肿，发生率约2%~5%，与血管穿刺技术、术后压迫不当有关，经局部按压、冷敷等处理多可缓解；造影剂相关反应，如轻微过敏（皮疹、恶心）发生率约1%~3%，严重过敏罕见，术前需评估过敏史，术后观察即可。

二、支架内血栓形成（术后早期至数周内）：发生率约0.5%~2%，与抗血小板药物使用不规范、支架材质等有关，糖尿病、急性心肌梗死患者风险较高；典型表现为突发胸痛、大汗，需立即就医，规范双联抗血小板治疗可降低风险。

三、支架内再狭窄或闭塞（术后数月至数年）：发生率约5%~10%，糖尿病、高脂血症患者风险更高；机制与血管内皮修复异常、炎症反应有关，药物涂层支架可降低至1%~3%，术后需控制危险因素，定期复查。

四、全身系统影响：造影剂肾病，发生率约1%~5%，老年、肾功能不全者风险高，术前水化治疗可降低；血管迷走反射，如术后体位性低血压，发生率约1%，与自主神经调节有关，术后缓慢起身可预防。

五、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需警惕药物相互作用，如抗血小板药物与抗凝药联用增加出血风险，需个体化调整剂量；糖尿病患者支架内再狭窄风险增加，需强化血糖控制；肾功能不全患者需避免高碘造影剂，优先选择低渗造影剂。