支原体肺炎胸片表现是什么

支原体肺炎胸片表现以间质性炎症、支气管肺炎或局灶性浸润为主，少数可呈大叶性肺炎样改变，常见于两肺中下叶，影像特征多样但缺乏特异性，需结合临床症状综合判断。

一、间质性肺炎样表现：两肺中下叶可见网状、细小结节状阴影，伴磨玻璃样密度增高影，支气管血管束增粗，提示间质水肿或炎症浸润。儿童及青少年更常见，婴幼儿因气道发育特点，细支气管周围炎症易导致此类影像，与支原体感染后对间质的侵袭相关。

二、支气管肺炎样表现：沿支气管分布的斑片状阴影，密度不均、边缘模糊，呈小叶性分布，部分可见支气管充气征。婴幼儿及免疫功能低下者更易出现，细支气管阻塞或炎症渗出引发小范围炎症聚集，与细支气管发育不完全或感染播散路径相关。

三、大叶性肺炎样表现：少数成人或年长儿童出现肺段或肺叶实变影，密度较均匀但边缘欠清晰，胸腔积液少见，多为轻度炎症渗出。与宿主免疫反应或病变累及范围较大相关，恢复期实变影可逐渐吸收，需与细菌性大叶性肺炎鉴别。

四、局灶性或游走性浸润影：单叶或多叶单个/多个局灶性阴影（直径1-3cm），密度不均，位置可随病程变化游走。多见于免疫力正常成人，提示炎症分布不均或气道播散特点，需结合血清学检查排除其他病原体感染。

特殊人群影像特点：儿童（尤其是婴幼儿）因气道狭窄、细支气管发育不完善，胸片易呈间质性与支气管肺炎混合影像，恢复周期较长；老年患者或合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）者，炎症吸收慢，胸片可见广泛间质纤维化或慢性炎症改变，需结合临床症状及其他检查综合判断。