肺结核要住院治疗吗

肺结核是否需要住院治疗需结合病情严重程度、传染性及治疗依从性综合判断，多数轻症患者可门诊治疗，重症或特殊情况者需住院。

一、需住院治疗的情形

重症患者需住院，如大咯血致贫血休克、自发性气胸、呼吸衰竭等急症；合并肺外结核（如结核性脑膜炎、肾结核）或多重耐药结核者；排菌且无法居家隔离（如独居老人、儿童无法配合）或服药依从性差（如精神障碍、认知障碍）者需强制隔离治疗。

二、可门诊治疗的情形

初治轻症、痰菌阴性、无明显症状或症状缓解、能规律服药（每日服用）及定期随访者；需签署知情同意书，明确门诊治疗责任，若症状加重（高热、咯血）或出现严重不良反应需立即返院。

三、住院治疗的核心措施

采用标准化疗方案（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物），监测药物不良反应（恶心、肝酶升高）；对症治疗（咯血用氨甲环酸，呼吸衰竭用氧疗/机械通气）；实施呼吸道隔离（单人病房、戴口罩），每日评估病情变化。

四、特殊人群注意事项

儿童：需儿科医生指导，剂量按体重调整，强化肝功能监测；老年人：合并基础病需评估药物相互作用，加强肝肾功能监测；孕妇：异烟肼、利福平需多学科协作，乙胺丁醇慎用；HIV感染者：需强化治疗，监测病情进展及药物副作用。

五、出院后管理要点

严格完成疗程（初治6-9个月，复治12个月），每月复查痰菌、胸片，每2月查肝肾功能；居家戴口罩、分餐、物品暴晒，避免传染；规律作息，高蛋白饮食（鱼、蛋、牛奶），禁用肝毒性药物（如非甾体抗炎药）。