病情描述:心电图中显示的窦性心律正常吗
主任医师 北京大学人民医院
心电图中显示的窦性心律是正常心脏节律的基础表现,但需结合心率范围、节律规则性及PR间期等指标综合判断是否完全正常。
一、正常窦性心律的判定标准:正常窦性心律的心电图需满足:窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置;PP间期(相邻P波间距)差<0.12秒;心率成人60~100次/分,儿童随年龄增长逐渐降低(新生儿120~160次/分,6岁后接近成人)。
二、窦性心动过速:成人窦性心率>100次/分(儿童对应年龄上限+20次/分),常见于运动、情绪应激等生理情况,或发热、贫血、甲状腺功能亢进等病理状态。生理性心动过速去除诱因后可恢复,持续或合并心悸、胸闷需排查原发病。
三、窦性心动过缓:成人窦性心率<60次/分,常见于长期运动者、迷走神经张力增高人群,或窦房结功能减退、电解质紊乱(如高钾血症)等病理情况。无症状者无需治疗,若伴随头晕、乏力等脑供血不足表现需进一步检查。
四、窦性心律不齐:PP间期差>0.12秒,多见于青少年,多为呼吸性心律不齐(吸气时心率加快、呼气时减慢),属生理性。若与呼吸无关或伴其他心电图异常,需警惕电解质紊乱、心肌缺血等问题,及时就医排查。
五、特殊人群注意事项:儿童生理性窦性心律不齐较常见,随年龄增长多可自愈;老年人窦房结退化易发生心动过缓,合并冠心病等基础病时需结合动态心电图评估;妊娠期女性因血容量增加心率可生理性增快,无需过度紧张;有高血压、糖尿病等病史者,窦性心律异常需结合ST-T段改变、心肌酶等综合判断。