脚踝腱鞘囊肿手术流程

脚踝腱鞘囊肿手术流程主要包括术前评估（超声或影像学明确囊肿位置、大小及周围关系）、麻醉实施（多为局部麻醉，儿童或复杂情况用全身麻醉）、囊肿切除（沿皮纹切开，完整剥离囊壁后切除）、术后护理（加压包扎、制动1-2周，逐步恢复活动），整体手术时间30-60分钟，术后1-2周拆线，3个月内恢复正常活动。

一、单纯型腱鞘囊肿手术：适用于表浅、无粘连且无复发史的囊肿。术前超声确认边界清晰，无血管神经毗邻。麻醉以局部麻醉为主，儿童或焦虑者可镇静辅助。手术沿皮纹切开3-5cm，完整剥离囊壁后切除。术后加压包扎，制动1周，2周拆线，3个月恢复正常活动。

二、复发性腱鞘囊肿手术：需排查囊壁残留风险，术前超声或MRI评估粘连情况。麻醉同单纯型，儿童或复杂粘连者用全身麻醉。手术需扩大切除范围，连带周围筋膜组织。术后加压包扎2周，避免剧烈活动3个月。定期复查超声，降低复发率。

三、合并感染或炎症的腱鞘囊肿手术：术前需血常规、CRP确认炎症稳定，红肿明显时口服头孢类抗生素控制感染。手术切口避开红肿区，无菌操作清除脓液及坏死组织。术后每日换药，直至炎症消退，延长拆线至14天。期间避免负重，减少活动。

四、特殊人群腱鞘囊肿手术：儿童优先全身麻醉，术前评估囊肿对发育影响，完整剥离囊壁避免损伤骨骺。老年人需控制血糖（空腹＜7mmol/L）、血压（＜160/100mmHg），术后延迟拆线至14天，加强营养。孕妇选择孕中期（13-28周）手术，优先局部麻醉，术后适当活动防血栓。