怎样切除子宫

子宫切除手术主要通过开腹、腹腔镜或宫腔镜等途径，根据病变性质（良性疾病或恶性肿瘤）、患者年龄及生育需求选择切除范围（全子宫或次全子宫等），手术时长通常1-3小时，具体需结合个体情况。

一、按手术途径分类

腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于多数良性疾病，术后2-3天可出院；开腹手术视野清晰，适用于复杂病变或紧急情况，住院时间5-7天；宫腔镜手术多用于诊断性切除（如黏膜下肌瘤），对技术要求高，需在明确病变范围后进行。

二、按切除范围分类

全子宫切除切除子宫体和宫颈，是临床最常见方式，多用于良性疾病或无生育需求者；次全子宫切除仅切除子宫体，保留宫颈，适用于年轻、有生育需求或宫颈病变风险低者；广泛子宫切除切除宫旁组织、阴道上段等，常用于宫颈癌等恶性肿瘤，术后需辅助放化疗。

三、按适用病症分类

良性疾病中，子宫肌瘤（肌瘤过大或症状明显）、子宫腺肌症（痛经或月经过多）、功能失调性子宫出血（药物治疗无效）等首选全子宫切除；恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌需结合分期，早期可行全子宫切除，晚期需广泛切除；子宫脱垂合并尿失禁等严重症状且非手术治疗无效者，也需考虑子宫切除。

四、特殊人群注意事项

育龄女性：保留生育功能的手术（如次全子宫切除）需谨慎评估，术后需避孕2年以上，避免子宫破裂风险；老年女性：合并高血压、糖尿病时需术前控制血压血糖，术后加强伤口护理，预防感染；有基础疾病者：心脏病患者需术前心内科评估心功能，凝血障碍者需术前纠正凝血指标，避免术中出血风险。