湿疹和真菌感染区别

湿疹是皮肤屏障功能损伤或免疫异常引发的慢性炎症性皮肤病，表现为多形性皮疹伴瘙痒，无传染性；真菌感染由皮肤癣菌等病原体引起，典型为边界清晰的环状脱屑性皮损，具有传染性，好发于潮湿多汗部位。

病因差异。湿疹与遗传、过敏体质（如合并过敏性鼻炎、哮喘）、环境刺激（如干燥、化学物质接触）及皮肤屏障功能减弱相关，无传染性；真菌感染由皮肤癣菌直接接触传播，潮湿环境、皮肤屏障薄弱或免疫力下降（如糖尿病）易诱发，具有传染性。

临床表现特点。湿疹皮疹形态多样，急性期红肿、渗出、结痂，慢性期皮肤增厚苔藓化，瘙痒剧烈且对称分布；真菌感染典型为环状红斑，边缘隆起、中央自愈，表面覆鳞屑，瘙痒程度不一，好发于手足、腹股沟等潮湿多汗部位。

好发人群与部位。湿疹多见于过敏体质者、长期接触刺激物人群及儿童、老年人，好发于手部、面部、四肢屈侧等；真菌感染常见于男性、肥胖者、糖尿病患者及长期激素使用者，好发于腹股沟、腋窝、足部等潮湿部位，常有接触传染史。

传染性与鉴别。湿疹无传染性，不会在人群间传播；真菌感染具有传染性，通过共用毛巾、衣物等间接或直接接触传播，需真菌镜检/培养确诊，湿疹真菌检查阴性，而真菌感染可查见菌丝或孢子。

特殊人群与治疗。湿疹治疗优先非药物干预（如保湿、避免刺激），儿童、孕妇、哺乳期妇女需谨慎用药，避免强效激素；真菌感染以外用抗真菌药（如唑类、丙烯胺类）为主，严重时口服抗真菌药，糖尿病患者需控制血糖，肥胖者注意保持皮肤干燥，儿童避免自行用药。