咳嗽多久怀疑得了肺结核

咳嗽持续2周以上，同时伴有低热、盗汗、咯血、体重下降等症状时，需高度怀疑肺结核。

肺结核咳嗽的典型表现

肺结核咳嗽多为慢性持续性，病程超2周未缓解；常伴午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、痰中带血或咯血、乏力、消瘦等全身症状；咳嗽性质以干咳为主，合并感染时可咳黄脓痰，部分患者有胸痛或呼吸困难。

关键诊断依据

需结合胸部影像学检查（首选胸部CT，可见上叶尖后段、下叶背段浸润影或空洞）、痰抗酸杆菌涂片及培养（金标准，3天内出结果）、结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA，尤其适用于卡介苗接种者）。

特殊人群需警惕

免疫力低下者（糖尿病、HIV感染者、长期用激素者）咳嗽持续1-2周即需排查；老年人、儿童症状常不典型，可能仅表现为慢性咳嗽或“感冒”，儿童若伴卡介苗接种史仍需警惕；孕妇咳嗽持续时，需避免过度辐射检查，优先选择低剂量CT。

与其他疾病鉴别要点

普通感冒/急性支气管炎咳嗽3-7天缓解，伴流涕、咽痛；肺炎多高热、脓痰，血常规白细胞显著升高；支气管扩张以反复咯血、大量脓痰为主；肺癌多见于中老年，CT见孤立结节或肿块，病理活检可鉴别。

处理建议与预防

持续咳嗽2周以上立即就医，挂呼吸科/感染科，需做胸部CT、痰抗酸杆菌检测、血常规；确诊后规范抗结核治疗（一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）；预防需接种卡介苗，戴口罩避免接触患者痰液、保持室内通风，糖尿病患者需严格控糖以降低结核风险。