如何确诊水痘是什么

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，确诊需结合典型临床表现、流行病学史及必要的实验室检查，鉴别诊断与特殊人群管理是关键。

典型临床表现为核心诊断依据

典型皮疹呈向心性分布（躯干、头面部多，四肢少），病程中同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”，疱疹内液清亮、周围有红晕，伴瘙痒；前驱症状多为低热（38℃左右）、乏力、咽痛，病程1-2周可自愈，无并发症者预后良好。

实验室检查辅助不典型病例确诊

对症状不典型者，需结合病毒分离（金标准但耗时）、核酸检测（实时荧光PCR，早期快速诊断）、血清IgM抗体检测（发病1周内阳性率＞90%）明确病原，IgG抗体动态升高（恢复期较急性期4倍以上）也支持诊断。

鉴别诊断避免误诊

需与手足口病（手足口腔臀皮疹，无向心性）、带状疱疹（单侧神经分布、伴疼痛）、丘疹性荨麻疹（瘙痒性风团样丘疹）、药疹（有明确用药史）等鉴别，重点观察皮疹分布、演化阶段及伴随症状。

特殊人群需重点关注

孕妇感染VZV可能致胎儿先天感染（早产、畸形风险），需发病24小时内用阿昔洛韦；免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗者）易并发肺炎、脑炎，确诊后需早干预；新生儿水痘需隔离并监测体温、呼吸等。

确诊后处理原则

确诊后需隔离至全部皮疹干燥结痂（不少于2周）；对症退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、止痒（炉甘石洗剂），阿昔洛韦等抗病毒药物需在发病48小时内使用；皮肤保持清洁干燥，避免抓挠继发感染。