左心衰和右心衰的区别是什么

左心衰以肺循环淤血为核心表现，右心衰以体循环淤血为特征，两者鉴别需从病理机制、临床表现、体征及病因等方面区分。

病理机制与血流动力学

左心衰因左心室射血或舒张功能受损，肺静脉血液回流受阻，导致肺淤血、肺动脉压升高，引发呼吸功能障碍；右心衰因右心室功能障碍，体循环静脉血液回流受阻，体静脉压升高，外周组织淤血、水肿。

主要临床表现

左心衰典型症状为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，急性发作时伴咳粉红色泡沫痰（肺泡出血性肺水肿）；右心衰表现为下肢凹陷性水肿、腹胀、食欲减退、颈静脉充盈，活动后气促加重，严重时出现肝大、腹水。

典型体征差异

左心衰查体可见肺部湿啰音（肺淤血渗出）、交替脉（左心室收缩力不均）、舒张期奔马律；右心衰有颈静脉充盈/怒张、肝颈静脉反流征阳性（压迫肝脏时颈静脉充盈加重）、下肢水肿，严重者可闻及三尖瓣关闭不全收缩期杂音。

常见病因与好发人群

左心衰多与冠心病、高血压性心脏病、主动脉瓣疾病、扩张型心肌病相关（左心室负荷过重或收缩力下降）；右心衰常继发于慢性阻塞性肺疾病（肺心病）、肺动脉高压、先天性心脏病（如房间隔缺损），老年人群及慢性心肺疾病患者风险较高。

特殊人群管理

老年心衰需监测肾功能，避免利尿剂导致电解质紊乱；孕妇禁用ACEI/ARB类药物（可能影响胎儿发育），需加强血压及容量管理；儿童心衰（如先天性心脏病）强调病因针对性治疗（如手术修复），所有特殊人群均需医生评估后用药。