抑郁症是大脑哪里发生病变

抑郁症的脑病变主要涉及前额叶皮层、海马体、杏仁核等核心脑区，以及神经递质系统（5-羟色胺、去甲肾上腺素等）失衡，同时伴随神经可塑性（如海马体神经再生）与神经炎症的异常改变。

一、前额叶皮层功能异常。前额叶皮层是情绪调节与执行功能的核心脑区，其代谢活动降低（如葡萄糖代谢率下降）与情绪失控、注意力分散及决策困难相关。重性抑郁障碍患者该区域与边缘系统连接减弱，导致奖赏机制和负性情绪处理能力下降，尤其在青少年群体中，神经环路未成熟时更易受影响。

二、海马体结构与功能改变。海马体通过调控神经可塑性参与情绪记忆编码，长期抑郁时其体积缩小（灰质密度降低）与慢性应激导致的皮质醇升高及神经营养因子（如BDNF）减少有关。海马体萎缩进一步抑制神经再生，形成恶性循环，老年人因脑老化叠加躯体疾病（如糖尿病）时，此过程更显著。

三、杏仁核过度活化。杏仁核是负性情绪处理中枢，抑郁状态下其对负性刺激敏感性增强，代谢率升高且与前额叶皮层功能拮抗。这种过度活化与去甲肾上腺素系统亢进相关，女性因雌激素波动（如经期、围绝经期）或孕期激素变化可能更明显，导致负性情绪放大感知。

四、神经递质系统失衡。5-羟色胺（调控情绪、睡眠）、去甲肾上腺素（调节警觉性、动力）及多巴胺（参与奖赏）系统在抑郁中存在递质传递效率下降。例如，突触间隙5-羟色胺浓度降低与情绪低落相关，多巴胺能通路减弱导致快感缺失。长期压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，进一步抑制神经递质合成，形成叠加效应。