高胆固醇是什么原因

高胆固醇（血液中总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平异常升高）主要因遗传缺陷、不良饮食、缺乏运动、疾病及药物等因素引发，是心血管疾病的重要危险因素。

遗传缺陷

家族性高胆固醇血症（FCH）是典型遗传性病因，因低密度脂蛋白受体（LDLR）、载脂蛋白B（APOB）等基因突变，导致LDL-C清除障碍，患者青少年期即可出现显著血脂升高，需早期筛查干预。

不良饮食

过量摄入饱和脂肪（如红肉、黄油）和反式脂肪（如油炸食品、植脂末），会刺激肝脏合成胆固醇；反式脂肪还直接降低HDL-C（“血管清道夫”）。膳食纤维不足（如精米白面）则减少肠道胆固醇排泄，导致LDL-C堆积。

缺乏运动

长期久坐使代谢率下降，HDL-C合成减少，胆固醇清除能力减弱；肥胖（尤其腹型肥胖）引发胰岛素抵抗，激活肝脏胆固醇合成途径，总胆固醇升高风险增加30%以上。

疾病与药物

甲状腺功能减退（甲减）因激素不足降低肝脏LDL受体表达，胆固醇清除减少；利尿剂（如氢氯噻嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物可能干扰脂蛋白代谢，长期使用者需监测血脂。

特殊人群注意

老年人代谢减慢，胆固醇清除能力下降，风险随年龄递增；糖尿病患者因胰岛素抵抗激活胆固醇合成酶，常伴随高胆固醇血症；孕妇雌激素升高致HDL-C生理性降低，产后多可恢复，无需过度干预。

综上，控制高胆固醇需结合遗传筛查、健康饮食（低饱和/反式脂肪、高纤维）、规律运动及疾病管理，特殊人群（如老年人、糖尿病患者）应个体化监测血脂。