上呼吸道跟下呼吸道感染怎么区别，化验单能否看出来

上呼吸道与下呼吸道感染可通过感染部位、症状特点及临床检查综合区分，化验单仅能辅助判断病原体类型，无法单独明确感染部位。

一、感染部位与定义

上呼吸道感染指鼻腔、咽、喉黏膜的炎症，以下呼吸道感染指气管、支气管及肺实质的炎症。两者感染范围不同，上呼吸道局限于上呼吸道黏膜，下呼吸道涉及气道深层及肺组织。

二、核心症状差异

上呼吸道感染典型表现为鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑，可伴低热、轻微咳嗽；下呼吸道感染以咳嗽（多伴黄脓痰）、胸闷、气促、高热为主，部分患者有喘息、呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。

三、常见致病病原体

上呼吸道感染以病毒为主（鼻病毒、流感病毒等），占比超90%，细菌感染少见（如链球菌性咽炎）；下呼吸道感染病毒（流感病毒、呼吸道合胞病毒）与细菌（肺炎链球菌、支原体、衣原体）均常见，老年或重症患者易合并混合感染。

四、化验单的辅助价值

血常规可提示感染倾向（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染），病毒抗原检测（如流感病毒）、痰培养（肺炎链球菌等）可明确病原体；但区分上下呼吸道感染需结合症状与影像学（胸片下呼吸道感染可见肺纹理增粗或炎症影，上呼吸道无）。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿、老年人及慢性病患者（如慢阻肺、心衰）下呼吸道感染风险高，症状可能不典型（如仅咳嗽无发热）；需优先排查胸片及病原学检查，避免盲目使用抗生素。用药以对症为主（如抗病毒药、止咳药），抗生素需根据感染部位与病原体合理选择。