带状疱疹有什么前兆

带状疱疹的典型前兆是单侧神经痛、皮肤异常及全身症状，通常在皮疹出现前1-5天出现，单侧分布的神经痛和皮肤敏感性升高是核心预警信号。

神经痛或感觉异常

病毒激活后侵犯神经节，早期表现为单侧皮肤刺痛、烧灼感或麻木感，疼痛沿神经走行（如肋间神经、三叉神经）分布，可能伴随局部皮肤触碰时疼痛加剧（“痛觉超敏”），老年患者疼痛程度更剧烈，持续时间可能长达数天。

皮肤前驱改变

疼痛出现后数小时至1天内，局部皮肤出现红斑、轻微肿胀，类似“蚊虫叮咬”，但范围局限于单一皮区，无明显水疱，易被误判为过敏或皮炎，需注意与接触性皮炎、蜂窝织炎等鉴别。

非特异性全身症状

部分患者伴随低热（37.5-38℃）、乏力、头痛、轻度食欲下降，类似上呼吸道感染，免疫功能低下者（如肿瘤放化疗后）症状更明显，持续1-3天，需结合局部症状综合判断。

特殊人群不典型表现

老年人、孕妇、糖尿病患者等，可能神经痛不明显，先出现皮疹再疼痛，或皮疹形态不典型（如大疱、出血性），易误诊为“丹毒”或“毛囊炎”，需警惕“顿挫型带状疱疹”（无皮疹的带状疱疹罕见，需结合病史）。

高危人群预警

有带状疱疹病史、长期使用激素/免疫抑制剂、HIV感染者、慢性肾病患者等，若出现单侧疼痛或皮肤异常，即使无皮疹也需及时就医，尽早启动抗病毒治疗（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），降低后遗神经痛风险。

（注：内容基于《中国带状疱疹诊疗指南（2020版）》及临床研究，具体用药需遵医嘱。）