背部放射性疼痛是癌吗

背部放射性疼痛不一定是癌症，多数由肌肉骨骼或神经压迫引起，但部分恶性肿瘤（如脊柱转移瘤）也可表现为此症状。需结合病史、影像学检查及实验室指标综合判断，避免过度焦虑或延误诊断。

一、肿瘤性原因：脊柱转移瘤是恶性肿瘤常见并发症，约10%～15%癌症患者会发生，多见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者。疼痛多呈持续性，夜间加重，可伴体重下降、活动受限，需通过MRI或PET-CT排查原发病灶。原发性脊柱肿瘤（如骨肉瘤）青少年多见，进展迅速，需手术联合化疗。

二、肌肉骨骼系统疾病：腰椎间盘突出症常见于长期久坐或弯腰人群，疼痛沿神经根放射至臀部、下肢（如坐骨神经痛），弯腰或咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性。强直性脊柱炎多见于青年男性，晨僵持续＞30分钟，X线可见椎体竹节样改变，活动后疼痛缓解。

三、神经压迫与感染性疾病：椎管狭窄症好发于老年人或肥胖者，典型表现为间歇性跛行（行走数百米后下肢酸胀需休息），MRI显示椎管直径＜10mm。神经根型颈椎病因颈椎退变压迫颈神经根，疼痛放射至肩臂，伴麻木感，低头时症状加重。脊柱结核多有结核病史或免疫力低下背景，表现为低热、盗汗、血沉增快，MRI可见椎体破坏及椎旁脓肿。

四、特殊人群风险差异：老年人需加强肿瘤筛查，建议60岁以上每年体检排查肺癌、乳腺癌等；青少年长期伏案工作者应每小时起身活动，预防腰椎间盘突出；孕妇因激素致韧带松弛，可通过佩戴护腰减轻压力；糖尿病患者需控制血糖，避免神经病变或感染加重疼痛。