宫颈的检查项目有哪些

宫颈的检查项目主要包括宫颈细胞学检查（液基薄层细胞学检测，TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查、宫颈活检及病理检查，适用于21-65岁有性生活女性的宫颈癌筛查及异常症状（如接触性出血、分泌物异常）排查。

一、基础筛查项目。TCT通过采集宫颈脱落细胞分析形态，识别异常细胞（如癌前病变），21-29岁每3年单独筛查一次；30-65岁推荐TCT+HPV联合筛查，每5年一次，以提高准确性。HPV检测通过分子方法检测高危型HPV病毒（如HPV16、18型），持续感染是宫颈癌主因，联合筛查可降低漏诊，尤其适用于免疫功能低下女性。

二、异常结果的进阶检查。当TCT或HPV检测结果异常（如HPV高危型阳性或TCT提示不典型鳞状细胞）时，需进一步行阴道镜检查。阴道镜放大观察宫颈转化区，结合醋酸试验（白色上皮）和碘试验（糖原区域）定位可疑病变，指导活检取样，避免盲目操作。

三、组织学确诊及特殊检查。宫颈活检取病变组织进行病理分析，明确CIN分级或宫颈癌类型，是确诊金标准。宫颈管病变无法直视时，需行宫颈管搔刮术获取内膜组织；高级别病变或疑似浸润癌者，可行宫颈锥形切除术，明确病变范围并治疗。

四、特殊人群检查建议。21岁以下无性生活女性无需筛查；65岁以上既往连续阴性者可停止筛查；HIV感染者、长期免疫抑制剂使用者每1-2年联合筛查；长期吸烟者（每日≥10支且≥5年）需增加筛查频率；既往CIN2史者治疗后每6-12个月复查。