肺结核有什么样的症状

肺结核典型症状以慢性低热、咳嗽、盗汗、体重下降为核心，特殊人群表现隐匿，需警惕高危信号。

全身症状

肺结核全身症状多为慢性起病，常见午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗（睡眠中大量出汗）、乏力、食欲减退及体重下降（3个月内减重＞5%）。部分患者可伴高热或不规则发热，提示感染进展或合并其他感染。

呼吸道症状

呼吸道症状最典型，表现为持续咳嗽、咳痰2周以上（排除普通感冒），痰液多为白色黏液痰，合并细菌感染时呈黄色脓痰。约1/3患者出现咯血（从痰中带血至大量咯血），少数伴胸痛（结核累及胸膜时明显）。

特殊类型症状

特殊类型肺结核症状多样：①粟粒性肺结核以高热（39℃以上）、呼吸困难、面色苍白为主，肺部CT可见“三均匀”粟粒状结节；②结核性胸膜炎表现为单侧胸痛、胸腔积液（B超可见液性暗区），伴胸闷、气促；③喉结核罕见，表现为声音嘶哑、吞咽疼痛，需喉镜检查确诊。

特殊人群症状差异

特殊人群症状常不典型：老年人多隐匿起病，以乏力、纳差为主，咳嗽轻微；儿童可伴生长发育迟缓、反复呼吸道感染；糖尿病患者感染后进展快，易形成空洞型结核；HIV感染者呈播散性结核，高热、多器官受累。

高危信号与就医提示

需紧急就医的危险信号：①高热持续2周以上、抗生素无效；②大量咯血（单次＞100ml）或痰中带血增多；③突发呼吸困难、意识模糊（提示气胸或大咯血）；④肺部CT显示空洞扩大或胸腔积液加重。出现上述表现需立即住院治疗。