高血压三级能做手术吗

高血压三级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）患者手术需个体化评估，多数需严格控制血压至安全范围后，在多学科协作下进行，并非绝对禁忌。

术前综合评估是核心

需通过动态血压监测、心电图、超声心动图等评估靶器官损害（如心、脑、肾、眼底），合并冠心病、心衰、肾功能不全者需优先干预，排除手术禁忌证后制定方案。

血压控制目标与术前准备

临床常规建议术前收缩压控制在140-160mmHg、舒张压80-100mmHg（具体依手术类型调整），需停用可能影响术中血流动力学的药物（如利尿剂），改用长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦）维持血压稳定。

手术类型与风险差异

体表小手术（如脂肪瘤切除）风险较低，可在血压控制后短期实施；心外科、神经外科等高风险手术，需评估手术必要性与收益比，必要时暂缓非急诊手术，优先优化血压与靶器官功能。

特殊人群管理要点

老年患者需关注动脉硬化与血压波动，术前避免降压药中断；合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；肾功能不全者需监测肌酐、血钾，避免ACEI/ARB类药物过量加重肾损伤。

术后血压监测与用药调整

术后48小时内需密切监测血压，优先用静脉降压药（如硝普钠）控制波动；继续术前降压方案，避免自行停药；出院后定期随访，根据血压趋势调整药物，预防心脑血管事件。

注：具体手术决策需由主刀医生结合患者个体情况，在麻醉科、心内科等多学科协作下制定方案，切勿自行判断。