老咳嗽有黄痰怎么回事

老咳嗽（持续2周以上）伴随黄痰，多提示气道存在细菌感染或慢性炎症，常见于急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症、肺结核等疾病。建议尽早明确病因，避免延误治疗。

一、急性支气管炎合并细菌感染：多在受凉或免疫力下降后发病，表现为黄痰（提示细菌感染）、伴发热或咽痛，儿童、老年人及免疫力低下者风险较高。处理以休息、补充水分等非药物干预为主，必要时需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林）。

二、肺炎：持续咳嗽伴黄痰，可伴随高热、胸痛、呼吸困难，婴幼儿、老年人及基础疾病患者（如慢阻肺）需格外警惕。需通过胸部影像学检查确诊，抗生素（如头孢类）治疗需遵医嘱，孕妇或备孕者应及时就医，避免感染影响胎儿。

三、慢性支气管炎急性加重：长期吸烟史者更易发生，秋冬季节多发，咳嗽咳痰反复发作，黄痰提示急性感染加重。需严格戒烟，避免接触空气污染，可通过雾化吸入稀释痰液，必要时使用抗生素（如左氧氟沙星），需避免自行服用强力止咳药掩盖症状。

四、支气管扩张症合并感染：患者常反复出现黄痰、咯血，尤其有儿童期肺炎或长期肺部感染史者需注意。处理包括体位引流排痰，抗生素（如哌拉西林）治疗需规范，儿童患者需关注生长发育影响，需长期监测肺功能。

五、肺结核：长期咳嗽伴黄痰，可伴随低热、盗汗、体重下降，免疫力低下或接触结核患者者风险较高。需通过痰涂片或培养确诊，抗结核药物（如异烟肼）需长期规范使用，治疗期间需定期监测肝功能，避免药物不良反应。