结核性胸膜炎打的是什么激素

结核性胸膜炎治疗中常用的激素为糖皮质激素，临床以泼尼松、甲泼尼龙等为主要选择，需在规范抗结核治疗基础上短期使用以减轻症状。

常用激素种类

临床注射用制剂以甲泼尼龙琥珀酸钠为主（静脉滴注），口服制剂常用泼尼松片。两者均为短效糖皮质激素，能快速抑制炎症反应，避免长期使用副作用累积。需注意，激素仅为辅助治疗，不可替代抗结核药物。

适用目的与机制

仅用于中毒症状显著（高热、盗汗）、胸腔积液量大（压迫性呼吸困难）或存在胸膜粘连风险的患者。通过抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻胸膜充血水肿，促进积液吸收，降低胸膜增厚及粘连发生率，缓解发热等中毒症状。

适用疗程与方案

疗程通常为4-6周，需在抗结核治疗启动后尽早使用。初始剂量泼尼松30-40mg/日（或等效甲泼尼龙），症状控制后每周递减5-10mg，至总疗程结束。停药前需排除结核活动风险，避免反跳性症状加重。

副作用与特殊人群

短期使用可能引发血糖波动、血压升高及消化道不适；长期使用（＞4周）需警惕骨质疏松、感染扩散（如结核复发或新发感染）。糖尿病、高血压、骨质疏松患者及儿童、孕妇需严格评估风险，孕妇仅在危及生命时谨慎使用。

与抗结核治疗的关系

激素必须与规范抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）联用，总疗程需覆盖抗结核全程（6-9个月）。停药前需确认抗结核疗效达标（如胸腔积液吸收、症状缓解），避免单独停药导致结核复发或耐药风险。