小腹痛没有来月经

小腹痛且月经推迟可能与妊娠、妇科疾病、内分泌失调或消化系统/泌尿系统问题有关。月经推迟超过一周建议进行妊娠检测，若伴随阴道出血、剧烈腹痛或晕厥需紧急就医排查宫外孕等急症。

妊娠相关情况：有性生活女性月经推迟超一周需进行妊娠检测，若检测阳性伴随单侧下腹痛、阴道少量出血或晕厥，可能为宫外孕，需立即就医；若无出血但持续隐痛，可能为先兆流产，应尽快检查孕酮和超声。

妇科疾病：盆腔炎常伴随发热、白带增多或异味，需妇科检查及抗炎治疗；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈腹痛，超声可明确囊肿位置及扭转情况，需手术干预；子宫内膜异位症疼痛多在经期加重，可能伴随性交痛，可通过盆腔超声或腹腔镜确诊。

内分泌失调：多囊卵巢综合征患者月经稀发、经量少，可能伴随多毛、痤疮，需查性激素六项及妇科超声；甲状腺功能异常者常伴体重骤变、疲劳，需检测甲状腺激素水平，非药物干预优先调整作息与饮食。

消化系统与泌尿系统问题：急性胃肠炎多有饮食不洁史，伴随腹泻、恶心呕吐；膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可提示白细胞升高；尿路结石常为绞痛并向会阴部放射，超声可定位结石位置，需大量饮水促进排出。

特殊人群注意事项：青春期女性月经初潮后1-2年内分泌不稳定，可观察3个月，若持续紊乱需就医；育龄期女性避孕失败风险高，腹痛加重需优先排除妊娠相关急症；绝经期女性激素波动大，需排查卵巢肿瘤等器质性病变；慢性病史患者（如糖尿病）腹痛可能掩盖感染症状，建议及时就诊。