洋地黄中毒用什么药

洋地黄中毒需根据心律失常类型及症状严重程度选择药物，快速型心律失常常用苯妥英钠、利多卡因；缓慢型心律失常常用阿托品；严重毒性反应需临时起搏并补钾；特殊人群需个体化用药。

一、快速型室性心律失常的药物选择

洋地黄中毒引发室性早搏或室速时，首选苯妥英钠，可抑制异位起搏点，降低室性心律失常风险。老年患者因代谢能力下降，需监测血药浓度，避免药物蓄积；肾功能不全者慎用，可能加重肾脏排泄负担。

二、快速型房性心律失常的药物选择

如房颤伴快速心室率，可选用利多卡因，通过抑制心肌自律性控制心室率。支气管哮喘患者禁用，可能诱发支气管痉挛；长期吸烟者需警惕药物对呼吸道的潜在影响，建议戒烟以减少支气管反应。

三、缓慢型心律失常的药物选择

房室传导阻滞等缓慢型心律失常首选阿托品，可提高心率、改善传导。前列腺增生、青光眼患者禁用，前者可能加重排尿困难，后者可能升高眼压；高血压患者慎用，可能短暂升高血压。

四、严重毒性反应的处理

心搏骤停风险高时需立即临时心脏起搏，同时补充钾离子纠正低钾血症，维持血钾4.0~5.0mmol/L。糖尿病患者补液时需监测血糖，避免高渗液体过量；肝肾功能不全者需降低补钾速度，防止电解质紊乱。

五、特殊人群用药注意事项

儿童患者禁用洋地黄类药物，其代谢系统尚未成熟，易致毒性蓄积；孕妇需优先非药物干预，必要时终止妊娠，避免胎儿暴露毒性；肝肾功能不全者需调整药物剂量，每12~24小时监测血药浓度，防止中毒。