病情描述:小孩时不时抽搐
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
小孩时不时抽搐可能涉及发热性惊厥、无热惊厥、电解质紊乱等多种原因。低龄儿童(6月~5岁)以发热性惊厥最常见,多在发热初期发生,持续短暂且恢复快;无热惊厥需警惕癫痫、代谢异常等,建议及时就医排查病因,优先通过非药物干预(如保持呼吸道通畅、避免强行约束)缓解发作时症状。
一、发热性惊厥:多发生于6月~5岁儿童,常与急性感染(如呼吸道感染)相关,发作时体温≥38.5℃,表现为全身性强直-阵挛性抽搐,持续数秒至数分钟,发作后意识迅速恢复。需与脑膜炎、癫痫等鉴别,发作后24小时内建议完成脑电图、头颅影像学检查。
二、无热惊厥(非发热性):核心排查方向包括癫痫(特发性或症状性)、电解质紊乱(低钙/镁、低血糖)、脑部结构异常(脑发育不良、肿瘤)等。其中癫痫需通过脑电图监测脑电活动,部分需长期抗癫痫治疗;电解质紊乱常伴随手足搐搦、冷汗等症状,需及时纠正。
三、特殊生理状态诱发抽搐:快速生长期婴幼儿(如维生素D缺乏性佝偻病患儿)易因低钙血症发作,表现为手足抽搐、喉痉挛;长时间未进食或糖尿病患儿可能因低血糖诱发抽搐,伴随面色苍白、精神萎靡。需补充钙/糖等改善症状,避免空腹时间过长。
四、特殊人群与高危因素:早产儿、有癫痫家族史、有神经系统疾病史儿童风险更高;长期睡眠不足、过度疲劳、情绪应激(如惊吓)可能诱发低龄儿童抽搐。家长需记录发作时长、表现,发作时保持患儿侧卧、清理口腔分泌物,避免强行按压肢体,及时就医提供详细信息。