荨麻疹久治不愈该怎么办

荨麻疹久治不愈需通过病因精准排查、规范药物治疗、持续规避诱因、特殊人群调整及长期管理五维度系统干预，以控制症状、降低复发风险。

病因精准排查：区分急性（病程＜6周）与慢性（病程＞6周），慢性病例建议完善过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE）、自身免疫指标（抗核抗体、甲状腺抗体）及感染筛查（幽门螺杆菌、EB病毒定量），明确是否为物理性荨麻疹（如压力性、寒冷性）或合并基础疾病。

规范药物治疗：一线选用第二代非镇静抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀），常规剂量无效时可在医生指导下加倍。难治性病例可联用生物制剂（奥马珠单抗）或短期小剂量环孢素（需监测肝肾功能），避免长期使用糖皮质激素。

持续规避诱因：建立“发作日记”，记录饮食、环境、运动及情绪波动与症状的关联。重点排查感染源（如幽门螺杆菌感染需四联疗法根除）、食物添加剂（人工色素、防腐剂）、物理刺激（骤冷/热、压力、摩擦）及药物诱发因素（阿司匹林、非甾体抗炎药）。

特殊人群防治：孕妇首选氯雷他定（FDAB类），哺乳期女性暂停抗组胺药；老年患者需监测肝肾功能，调整西替利嗪等药物剂量；儿童推荐地氯雷他定糖浆，避免苯海拉明等第一代药物的中枢抑制作用。

长期管理策略：停药前需在医生指导下逐渐减量（每周减少25%剂量），避免突然停药。定期复诊（每3-6个月）调整方案，结合规律作息、低敏饮食（减少辛辣/酒精摄入）及减少搔抓等生活方式干预，降低慢性复发风险。