如何判断肩关节脱位

肩关节脱位可通过明确外伤史（如跌倒手掌撑地）、典型体征（方肩畸形、Dugas征阳性）及X线检查确诊。患者常因肩部剧烈疼痛、活动严重受限就诊，儿童或老年人需警惕合并骨折等损伤。

一、前脱位的典型表现与判断

前脱位最常见，多因肩关节外展外旋位受伤（如跌倒手掌撑地）。典型体征为方肩畸形（三角肌塌陷）、Dugas征阳性（患侧手掌无法搭对侧肩峰），肩关节活动严重受限，疼痛剧烈。X线检查可见肱骨头脱出关节盂，需立即就医复位。

二、后脱位的鉴别要点

后脱位较少见，常因背部撞击或特殊体位（如麻醉）诱发。肩关节外观无明显方肩畸形，肩部饱满，患侧手臂内收位，被动外旋时疼痛明显。Dugas征多阴性，需通过穿胸位X线或CT明确诊断，复位后需加强固定。

三、不同人群的脱位特点

儿童（5-12岁）因关节囊松弛，玩耍时突然牵拉手臂易发生前脱位，复位后需制动2周并避免负重；老年人（60岁以上）因骨质疏松，轻微外力即可脱位，常合并骨折，复位后需补钙并限制肩部活动；运动员（如投掷、接触性运动者）因过度训练导致关节囊劳损，前脱位后易复发，需术后康复训练增强稳定性。

四、习惯性肩关节脱位的识别

习惯性脱位指每年≥2次复发，多因首次脱位未规范治疗、关节囊/韧带松弛或孟唇损伤未修复。表现为轻微外力即可诱发脱位，复位后仍有不稳感，X线见关节间隙异常，MRI显示关节囊撕裂。需手术（如关节囊紧缩术）或长期康复训练改善稳定性，儿童应避免反复牵拉手臂。