右心衰竭怎么治疗

右心衰竭治疗以控制基础病因（如心脏瓣膜病、慢性肺部疾病、肺动脉高压等）为核心，结合利尿剂、血管扩张剂等药物减轻心脏负荷，辅以正性肌力药物改善心功能，同时加强并发症预防与特殊人群个体化管理，配合低盐限液的生活方式调整。

一、基础病治疗：针对导致右心衰竭的原发病因干预，如控制高血压以减轻心脏后负荷，改善冠心病心肌缺血以维持心肌功能，修复心脏瓣膜病变以恢复正常血流动力学，治疗慢性阻塞性肺疾病以降低肺动脉压力，这些措施可延缓右心结构与功能恶化。

二、对症支持治疗：利尿剂（如呋塞米）可减少血容量，缓解下肢水肿、腹水等症状；血管扩张剂（如硝酸酯类）降低心脏前后负荷，改善组织灌注；必要时短期使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）提升心肌收缩力，需监测心功能与血压变化。

三、并发症预防：右心衰竭患者血栓风险较高，需根据血栓风险评分决定是否抗凝（如低分子肝素）；定期监测电解质（尤其是血钾），避免利尿剂导致低钾血症，必要时调整利尿剂方案或补充钾剂。

四、特殊人群管理：老年患者需避免过度利尿，监测肾功能指标；儿童优先非药物干预（如呼吸康复训练），谨慎选择影响生长发育的药物；孕妇需多学科协作，优先选择对胎儿安全的药物，严密监测胎儿情况。

五、生活方式调整：每日钠摄入控制在2g以下（约5g食盐），避免高钠食物；液体摄入根据尿量与水肿调整（一般≤2000ml/日）；避免剧烈运动，以低强度活动为主，预防呼吸道感染（如接种流感疫苗）。