全心衰怎么治疗

全心衰治疗需综合药物、器械、生活方式干预及合并症管理，核心目标是改善症状、延缓进展、降低死亡风险。药物治疗以神经内分泌抑制剂（β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI）、利尿剂、SGLT2抑制剂为主；急性加重期需快速缓解症状（利尿剂、血管扩张剂），必要时正性肌力药或机械支持；终末期可考虑ICD、CRT或心脏移植；同时控制诱因、调整生活方式（低盐限液），特殊人群个体化用药。

二、基础药物治疗

神经内分泌抑制剂（β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI）、利尿剂（呋塞米等）、SGLT2抑制剂（达格列净等）是核心药物。用药需个体化，如合并糖尿病优先SGLT2抑制剂，肾功能不全者慎用保钾利尿剂，儿童禁用ACEI/ARB。

三、急性加重期处理

急性失代偿心衰需快速缓解症状：静脉利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、正性肌力药（如多巴酚丁胺），控制诱因（感染、心律失常），必要时机械通气或IABP支持，特殊人群需调整药物剂量。

四、器械与手术干预

ICD（预防猝死）、CRT（心功能差且QRS宽者）、心脏移植（终末期）需严格评估适应症，儿童优先病因治疗，避免无指征手术，老年患者需权衡手术获益与耐受性。

五、特殊人群管理

老年需监测肾功能，避免过度利尿；儿童禁用ACEI/ARB，优先病因治疗；孕妇优先非药物干预，必要时用利尿剂；合并肾功能不全者调整利尿剂剂量，心衰合并糖尿病优先SGLT2抑制剂以护心肾。