病情描述:冻伤什么样
副主任医师 山东省立医院
冻伤是低温导致局部组织血液循环障碍的损伤,主要表现为皮肤苍白、麻木、疼痛,严重时出现水疱、坏死或肢体功能障碍。
【典型症状表现】早期遇冷后局部麻木、刺痛,皮肤苍白或青紫,触之冰凉僵硬;进展期皮肤红肿、瘙痒,疼痛加剧,可出现大小不等水疱,内含淡黄色液体,严重时皮肤变硬发黑。
【分级表现特征】根据损伤程度分四度:一度冻伤(表皮层)表现为皮肤红肿热痛,数日后脱皮自愈;二度冻伤(真皮层)出现水疱,2-3周愈合,可能留色素沉着;三度冻伤(皮下组织)皮肤紫黑坏死,感觉消失;四度冻伤(深达肌肉骨骼)出现干性坏疽,需手术干预。
【特殊人群特点】老年人循环功能差,冻伤后疼痛不明显,易被忽视,易合并感染;糖尿病患者因微循环障碍,症状隐匿,复温后水肿严重,伤口难愈合;儿童皮肤娇嫩,暴露部位(耳、鼻、手指)冻伤后恢复慢,易留瘢痕;户外工作者长期暴露,典型症状与复温后并发症风险均升高。
【常见并发症】局部感染(红肿流脓、蜂窝织炎)、血液循环障碍(溃疡不愈、坏疽)、神经损伤(感觉异常持续、肢体活动受限);严重时可继发低体温、休克,危及生命。
【急救与处理】立即脱离寒冷环境,用38-42℃温水轻柔复温(15-30分钟),禁用火烤、雪搓或热水烫洗;避免摩擦冻伤部位,水疱勿挑破,外用冻伤膏或莫匹罗星软膏预防感染;口服硝苯地平、布洛芬,严重感染需抗生素(如头孢类);三度以上冻伤或糖尿病患者需尽快就医,警惕低体温、感染等并发症。