检查发现子宫肌瘤怎么办

发现子宫肌瘤后，建议及时就医明确肌瘤类型、大小及症状，根据个体情况选择观察、药物或手术治疗，定期随访监测。

一、明确诊断与风险分层

通过超声、MRI等检查确定肌瘤位置（肌壁间/浆膜下/黏膜下）、大小（一般<5cm为小肌瘤）及数量，结合月经异常、腹痛等症状评估风险。临床以良性肌瘤为主（恶变率0.4%-0.8%），需警惕黏膜下肌瘤合并异常出血或快速增大（>6个月增长>2cm）。

二、评估症状与干预必要性

无症状、小肌瘤（<5cm）且生长缓慢者无需立即治疗；若出现经量过多致贫血、排尿/排便压迫症状或肌瘤短期内快速增大，需结合检查结果制定干预方案。

三、个体化治疗策略

观察：适用于无症状、近绝经期女性，每3-6个月超声随访；

药物：如GnRH-a（短期缩小肌瘤，适用于术前准备）、米非司酮（抑制肌瘤生长，用于控制症状）；

手术：肌瘤剔除术（保留子宫，适用于有生育需求者）、子宫切除术（无生育需求、症状严重者）。

四、特殊人群注意事项

备孕女性：浆膜下肌瘤一般不影响妊娠，黏膜下肌瘤需孕前评估（可能增加流产风险），建议肌瘤>4cm或位置特殊者孕前处理；

绝经后女性：肌瘤多随激素下降萎缩，若持续增大需排查恶变，建议每3个月超声复查。

五、定期随访与监测

无症状者每3-6个月超声复查，观察肌瘤大小及血流变化；治疗后根据疗效调整频率（如术后每1-3个月复查），避免漏诊或延误干预。