病情描述:有自闭症的孩子
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
自闭症是一种神经发育障碍,主要影响儿童的社交沟通能力与行为模式,表现为社交互动困难、语言或非语言沟通异常、重复刻板行为等,早期识别与干预可显著改善预后,但干预效果存在个体差异,需结合科学评估制定个性化方案。
一、核心症状与共病表现
自闭症儿童的核心症状表现为社交互动困难(难以发起或维持对话、对他人情绪反应弱)、语言沟通异常(语言发育迟缓、重复单调语言或代词使用错误)、重复刻板行为(固定动作模式、对环境微小变化极度抗拒),常见共病包括注意力缺陷、焦虑及睡眠障碍,需全面评估后制定干预方案。
二、诊断与评估要点
诊断需结合家长观察的发育史、标准化评估工具(如M-CHAT量表、ADI-R诊断量表)及多学科团队(神经科、心理科、言语治疗师)综合评估,排除智力障碍、语言发育迟缓等其他问题,早期筛查(3岁前)可提高干预成功率。
三、干预与治疗原则
干预以非药物方法为核心,低龄儿童优先选择应用行为分析(ABA)、社交技能训练及结构化教学法;大龄儿童侧重职业与生活技能培养。药物治疗仅用于改善共病症状(如哌甲酯改善注意力、舍曲林缓解焦虑),需严格遵医嘱,避免低龄儿童自行用药。
四、家庭与社会支持措施
家长需接受行为管理培训,掌握正向强化技巧与环境调整方法;学校制定个体化教育计划(IEP),通过小团体教学与感官调节工具支持学习;社会层面需推动无障碍设施建设与包容性文化,减少误解与偏见,支持社区支持小组资源共享。