髌骨脱位临床表现

髌骨脱位的典型临床表现为突发膝关节疼痛、肿胀，髌骨向外侧明显移位，膝关节活动受限且伴随不稳感，常见于年轻人群，尤其运动或外伤后，部分患者可出现复发性脱位倾向。

一、急性首次髌骨脱位典型表现

急性首次髌骨脱位多见于青少年男性，常因运动扭转（如篮球变向、跑步急停）或膝关节撞击诱发。患者突发内侧剧烈疼痛，膝关节迅速肿胀，髌骨向外侧突出，无法主动伸直或弯曲，局部压痛明显，浮髌试验阳性，X线显示髌骨与股骨相对位置异常。

二、复发性髌骨脱位特殊表现

复发性髌骨脱位指首次脱位后3个月内再次发生，常见于青少年或运动员，因首次未规范治疗导致髌骨稳定性下降。表现为日常活动中或轻微外力下膝关节不稳，髌骨再次外侧滑动，伴随疼痛肿胀，病程中出现膝关节屈伸“卡顿感”，长期导致股四头肌萎缩，影响运动能力。

三、合并韧带损伤的髌骨脱位表现

合并内侧支持带撕裂或外侧支持带紧张的髌骨脱位，常伴随膝关节内侧血肿，MRI显示内侧髌股韧带断裂。患者除髌骨外侧移位外，屈伸时髌骨滑动轨迹异常，主动屈膝疼痛加剧，被动活动受限，部分患者因疼痛步态异常，出现“跛行”。

四、特殊人群髌骨脱位特点

儿童髌骨脱位（10-16岁）多因先天性发育不良或骨骺异常，X线见骨骺线增宽，患儿疼痛剧烈，拒绝负重，膝关节屈曲位。青少年患者（16-25岁）因运动需求高，复发性风险高，需重视术后康复。女性因韧带松弛，复发性脱位风险较男性高，日常需加强股四头肌训练。