病情描述:椎间孔镜手术是什么手术
副主任医师 复旦大学附属中山医院
椎间孔镜手术是一种微创手术,通过内镜技术经椎间孔或椎板间隙进入椎管,精准去除突出的椎间盘组织以解除神经压迫,主要用于治疗腰椎间盘突出症等脊柱疾病,具有创伤小、恢复快的特点。
一、手术适用范围。适合单节段腰椎间盘突出且无严重椎管狭窄、椎体滑脱的患者;年轻患者(20-60岁)无严重脊柱退变或畸形;保守治疗无效(如6个月以上)且有明显神经压迫症状(下肢放射性疼痛、麻木)的患者。
二、手术入路类型。椎间孔入路:通过椎间孔自然间隙进入,适合外侧突出椎间盘;椎板间入路:通过椎板间隙进入,适合中央或椎管狭窄较轻者;腋下入路:针对高位椎间盘突出,切口小但操作空间要求高。
三、术后恢复要点。术后佩戴腰围1-3个月,避免弯腰、负重;3个月内避免久坐久站,每30分钟起身活动;20-40岁患者术后2周可轻度活动(如散步),60岁以上患者需延长至1个月;糖尿病患者需控制血糖稳定,预防切口愈合不良。
四、特殊人群注意事项。孕妇患者需避免全身麻醉,采用局麻或复合麻醉,优先保守治疗至产后;儿童及青少年(<18岁)除非巨大突出致瘫痪风险,否则优先保守治疗;合并高血压、心脏病者术前需控制血压、心率,调整用药方案。
五、术后并发症及处理。罕见并发症包括术后血肿(需及时处理)、感染(无菌操作下风险低);术后1-3天出现下肢疼痛加重需警惕血肿,发热伴切口红肿需排查感染;老年患者(>70岁)恢复需更谨慎,建议配合物理治疗改善肌力。