肺心病人脚肿怎么办

肺心病患者脚肿（下肢水肿）主要因右心功能不全致体循环淤血，需通过综合管理改善心功能、控制原发病并预防并发症。

体位与生活管理

休息时抬高下肢15°-30°，促进静脉回流以减轻水肿；每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖量），避免腌制食品、加工肉等高钠食物；少量多餐，避免过饱加重心脏负荷。

规范药物治疗

遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯）、正性肌力药（多巴酚丁胺）或扩血管药（硝酸甘油）；定期监测电解质、肾功能及尿量，避免脱水或电解质紊乱；禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）及强效降压药（如硝苯地平）。

科学氧疗支持

采用鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min），维持血氧饱和度88%-92%；避免高浓度氧（＞30%）引发呼吸抑制；氧疗装置定期消毒，痰液黏稠者配合雾化排痰，防止感染。

积极控制原发病

急性加重期：使用敏感抗生素（如哌拉西林）控制肺部感染，支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）缓解气道痉挛，短期用糖皮质激素（泼尼松）抗炎；稳定期：规律吸入长效支气管扩张剂，进行缩唇呼吸、腹式呼吸等肺功能康复训练。

特殊人群注意事项

老年患者需警惕利尿剂致低血压、肾功能恶化，定期监测血压及血肌酐；合并糖尿病者禁用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖），需调整降糖方案；孕妇禁用ACEI类药物，哺乳期慎用利尿剂，用药前必须咨询医生。

提示：脚肿加重伴呼吸困难、尿量骤减时，需立即就医，避免自行增减药量或停药。