支气管结核痊愈的标志有哪些

支气管结核痊愈的标志需结合临床症状、病原学、影像学及功能恢复等多维度综合判断，核心标志为症状完全缓解、病原学持续阴性、支气管镜及影像学复查正常、肺功能稳定恢复。

临床症状完全缓解

原有咳嗽、咯血、喘息、发热等症状持续消失，停药后随访6个月以上无复发；老年患者或合并基础疾病者（如糖尿病）可能症状不典型，需结合其他指标（如支气管镜检查）综合评估。

病原学检查持续阴性

痰涂片抗酸染色、痰结核菌培养及支气管镜刷检/灌洗液结核菌检测均连续阴性，至少间隔1个月复查2~3次，无假阴性结果（如痰标本量不足、抗结核药物干扰需排除）。

影像学复查正常或稳定

胸部高分辨率CT或X线显示支气管管壁增厚、管腔狭窄、淋巴结肿大等病变基本吸收，遗留纤维化或钙化灶稳定，无新增渗出影或支气管扩张。

支气管镜检查恢复正常

支气管镜下支气管黏膜光滑，无充血、水肿、溃疡及肉芽组织增生，管腔通畅（成人气道直径≥10mm），分泌物消失，狭窄段管径恢复至治疗前水平。

肺功能指标恢复稳定

肺通气功能（FEV1、FEV1/FVC）、弥散功能（DLCO）恢复至基线水平（或正常预计值80%以上），无气流受限；特殊人群（如HIV感染者、长期激素使用者）需延长随访至12个月，避免隐匿性复发。

注意：糖尿病、老年、免疫力低下等特殊人群，需严格执行病原学检查周期（至少6个月）及影像学复查（1~2年），不可仅以单次检查判定痊愈。