病情描述:老年人颈性眩晕是怎么引起的
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
老年人颈性眩晕主要由颈椎结构或功能异常引发,包括颈椎退变、肌肉劳损、血管神经受压等,常见于有颈椎病史或长期不良姿势的老年人。
一、颈椎退行性病变:随年龄增长,颈椎间盘逐渐脱水退变、椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,压迫椎动脉或刺激神经根,导致脑部供血不足或神经传导异常,转头时眩晕症状更明显,尤其伴有颈椎生理曲度变直或椎体不稳者。
二、颈部肌肉与软组织劳损:长期低头、久坐或睡姿不当,使颈肩部肌肉持续紧张、痉挛,牵拉颈椎关节,刺激颈部神经末梢,引发眩晕;既往颈部外伤后未规范康复者,肌肉力量减弱,更易因劳损诱发症状,晨起或久坐后症状常加重。
三、颈椎结构异常:部分老年人因先天性颈椎畸形(如寰枢椎融合)或后天创伤(如颈椎骨折)致颈椎失稳,关节活动时异常牵拉周围血管、神经,诱发眩晕;老年人群因骨骼强度下降,颈椎稳定性差,轻微结构异常即可触发症状。
四、血液循环障碍:颈椎退变或肌肉紧张压迫椎动脉,使椎动脉狭窄或血流速度减慢,脑部供血不足,尤其转头(如左右侧转头)时椎动脉受压加重,症状更显著,常见于合并高血压、动脉硬化的老年人群,血管硬化进一步增加血管受压风险。
特殊人群提示:老年骨质疏松患者因椎体强度降低,颈椎稳定性更差,眩晕发作时易跌倒,需警惕;合并糖尿病者血管自主调节能力下降,颈椎病变叠加血管病变易加重脑供血不足;长期伏案工作的老年人应每30分钟活动颈部,避免肌肉疲劳累积,降低劳损性眩晕风险。